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【主诉】

车祸致左髋部疼痛，活动受限20小时

【现病史 】

患者，男，22岁。于20小时前驾驶大卡车与另外一辆卡车相撞，当时即感左髋部疼痛，活动受限，当时无昏迷呕吐，无下肢麻木，急送至当地医院就诊，摄X片提示：左髋关节脱位伴髋臼骨折，予以手法复位后，为求进一步治疗，遂来我院，门诊拟“左髋关节脱位伴髋臼骨折 ”收住入院，患者自伤后以来神清，精神可，无胸腹痛，无呼吸困难，大小便未解。

【既往史】

既往体健，无“高血压、心脏病、糖尿病”等慢性病史，无“肝炎、结核”等传染病史，无重大手术及输血史，否认食物药物过敏史。预防接种随社会。

【个人史】

出生并长于安徽，无外地久居史，无日本血吸虫病疫水接触史，无烟酒等特殊嗜好，否认吸毒冶游史，无工业毒物接触史，无重大精神创伤史。

【家族史】

否认有家族性疾病、遗传性疾病史。

【体格检查】

T：36.5℃ P：88次/分 R：20次/分 BP：120/70 mmHg神志清楚,发育良好,营养中等,平车入院，检查合作，回答切题。全身皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结无肿大。头颅外观无畸形,眼睑无水肿，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏。口唇无紫绀,咽部不充血，扁桃体不肿大。颈软，气管居中，颈静脉无怒张。甲状腺无肿大，未触及结节.两肺呼吸音清，未闻及干湿？音。心前区无隆起，心尖无异常搏动，心率88次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，全腹无压痛及反跳痛，未触及包块，肝、脾肋缘下未触及，无移动性浊音，肠鸣音4次/分，双肾区无叩击痛。肛门及外生殖器未检。四肢及脊柱详见专科检查。

【专科资料】

脊柱生理弯曲存在，下腰部叩压痛（＋），腰椎活动受限。骨盆分离挤压试验（＋），左髋部压痛（＋），局部无明显肿胀、畸形，左髋关节活动明显受限 。余肢体活动正常。

【辅助检查】

X片提示：左髋关节脱位复位术后，左髋臼骨折 。CT提示：左髋关节脱位复位术后，左髋臼后壁骨折 。

【入院诊断】

左髋关节脱位伴髋臼骨折

【讨论】

是否需要手术？内固定方式的选择？

病例来源：爱爱医论坛(含图)