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【一般资料】

患者女，39岁

【主诉】

因“胸闷气促2月，发热，咳嗽咳痰20天”入院

【病史】

患者10天前曾在其他医院行胸腔穿刺，穿出少量（约100ml）淡黄色液体，（病人自诉，胸水化验结果不祥），予抗感染治疗3天后转来我院，外院CT提示包裹性胸腔积液

【入院查体】

气管居中，锁骨上淋巴阴性，右肺扣诊局部实音，呼吸音低，啰音未闻及，我院查血象提示：WBC:1.3*109/L,N:86%，肿瘤标记物CA125略高，其余各项检查未见明显的异常，PPD，痰找抗酸杆菌隐形，入院后继续抗感染治疗，体温一直不高，患者一般情况可，两次穿刺均未抽出液体，复查CT（距外院CT时间间隔为1周）提示胸水量明显减少，呈分隔，胸膜略增厚。影像学资料以后我传上来。

【请教】

1、诊断，我们考虑为脓胸，血象支持，但短时间内未抽胸水的情况下胸水明显减少这个可能么？其他的诊断如结核？肿瘤？间皮瘤？等采用什么方法来鉴别呢？

2、治疗：我们建议继续抗感染治疗，定期复查CT，目前暂不考虑行手术治疗，各位有什么其他的意见么？请指教，谢谢！

病例来源：爱爱医论坛