读医学网

【一般情况】

患者老年女性，69岁。

【现病史】

患者于1+小时前，在行走时，不慎跌倒，扭伤左踝关节，出现左踝关节出血，疼痛，活动受限，不伴有趾端麻木。趾端活动正常。伤后简单包扎后，由家人护送来院就诊。

【既往史】

无特殊。

【个人史】

无特殊。

【家族史】

无特殊。

【体格检查】

查体；一般情况好，生命体征平稳，左踝关节内翻畸形，内踝处见一长约8.0cm的横行裂口，与左踝关节腔相通，左胫骨远端向内踝裂口处外露，内踝骨折，左小腿下段外侧扪及明显的骨擦感，压痛，趾端活动正常。

【辅助检查】

辅查：DR片提示：1.左胫骨远端骨折，骨折端分离，折线累计关节面；2.左腓骨下段粉碎性骨折，骨折端分离移位；3.左内踝骨折；4.左胫骨远端向内侧移位。

【诊断】

左踝关节开放性骨折脱位：1.左胫骨远端Pilon骨折；2.左腓骨下段粉碎性骨折；3.左内踝骨折。

【诊疗计划】

清创，切开复位，钢板螺钉内固定术。

【讨论】

1.诊断及分型？ 2.pilon骨折您们认为怎么固定，入路及固定方式？（手术我已经做了，改天发片子上来）

病例来源：爱爱医论坛(含图)