发布时间:2014-05-15 09:47 类别:外科病例 标签:腰椎 疼痛 风湿病 病史 关节 来源:爱爱医论坛
【一般资料】
男,26岁,汉族,已婚,农民.
【主诉】
腰背部疼痛,髂关节功能障碍.
【现病史】
患者缘于7年前发现腰背部经常僵硬疼痛,后来发展到每天低烧、背部、腰骶部、髂关节疼痛,曾在当地医疗机构按AS、风湿病等治疗,经采用针灸、按摩、服用药物等方法,效果不佳,近几个月腰背部疼痛严重,平板腰,疼痛严重时不能行走,抬腿困难,髂关节功能障碍,现来院。患者自发病以来,饮食、精神尚可,睡眠欠佳;
【既往史】
无烟酒等不良生活嗜好, 既往无肝炎、结核病史,药物过敏史。.
【体格检查】
T38℃ P76次/分 R23次/分 BP130/85mmHg发育正常,营养中等,神志清楚,表情痛苦,查体尚合作。眼、耳、鼻、咽无异常。心肺肝未见异常。.
【专科检查】
1)手地实验距离55cm,2)腰椎在前屈、侧弯和后仰三个方向皆受限;(3)胸廓扩张受限,较正常人减小.
【辅助检查】
血沉87mm/n;尿常规㈠;心电图㈠.x线片示:骶髂关节模糊,胸椎11-12节,腰椎1-3节轻度骨桥形成。.
【讨论】
1、诊断及鉴别诊断?.2、治疗方法?
病例来源:爱爱医论坛
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