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自体肋软骨联合膨体聚四氟乙烯治疗Binder综合征一例

发布时间:2017-04-21 08:23 类别:外科病例 标签: 来源:中国美容医学

【一般资料】患者,男,19岁【现病史】自幼面中部后缩及鼻畸形。表现为盘形脸,颧骨扁平,梨状孔周围后缩,扁平鼻,鼻尖塌陷,鼻小柱短小,鼻孔呈“半月形”,上唇高于鼻尖,鼻唇角78°,鼻额角140°,鼻面角12°,鼻尖角114°,无突眼,眼距正常,无鼻偏斜,无反牙合,无其他系统疾病,无手术史。【治疗】在局部浸润麻醉下行膨体填充梨状孔周围处。拟填充鼻翼沟旁大小约18mm×18mm半月形区域(如图1)。取上唇系带两旁横切口,剥离骨膜,将雕刻好的膨体植入腔穴内。在气管插管全麻联合局部浸润麻醉下行自体肋软骨鼻中隔延长、填充鼻梁。取右第7肋软骨大小约65mm×15mm(如图2)。取鼻小柱Goodman切口及双侧鼻翼软骨尾侧缘切口。将下外侧软骨、上外侧软骨脱套分离,剥离鼻骨骨膜下腔。解剖显露中隔软骨尾侧缘及鼻棘,于两侧尾侧缘下方切开进入黏软骨膜下并剥离,将两侧上外侧软骨与中隔软骨背侧缘相连处切开。将下外侧软骨与衬里分离。量裁2片大小约10mm×2mm肋软骨杆,缝于两侧的下外侧软骨外侧脚以延长之。量裁2片22mm×4mm肋软骨杆,置于中隔软骨背侧、上外侧软骨之间,作背侧延伸,缝合固定。量裁1片10mm×3mm肋软骨板,置于中隔软骨尾侧缘上,前段夹在背侧延伸的2片移植物之间呈三明治状,缝合固定。将两侧下外侧软骨穹窿拉拢并缝于延伸的中隔软骨前角,缝合加强下外侧软骨各部。另取肋软骨雕刻成鼻背加高所需形状,置入鼻背腔穴内,缝合固定。结果该病例随访50d,畸形明显改善。鼻梁高度、鼻小柱长度及鼻尖突出度均明显增加,鼻尖增高9mm,鼻尖高于上唇,鼻唇角82°,鼻额角130°,鼻面角19°,鼻尖角101°,梨状孔周围增高6mm(如图3)。术后右侧鼻小柱旁的前庭穹隆部裂开,直径3mm肋软骨外露,经换药21d后,上皮移行覆盖软骨(如图4)。

病例来源:中国美容医学

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