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一般资料：患者，谈**,男性，32岁，建筑工人。体重71KG.入院时间：2012、05、27

主诉：反复出现双大腿无力3个月。

简要病史：近3个月以来，患者时常于不明原因下出现双侧大腿无力现象，且常致不能站立，行走时容易跌倒，需人扶持，但无疼痛、麻木感。有时该症状可持续半天，也可自行慢慢缓解，缓解后除稍感周身无力外，无其它特殊不适。发作亦无明显规律性，与坐位或者卧位、睡眠均无明显关联。起病后曾四处奔走，辗转求医均无明确诊断。平时性格开朗，除发作期间精神稍差之外也无其它特殊。饮食及睡眠、大小便均无明显异常。患病期间体重无明显下降。既往有腰肌劳损，近期腰部MRI示腰椎间盘突出。未患过明确的重大疾病。近期治疗口服过活血化瘀类中成药及VB1片无其它特殊用药史。无药物过敏史。

检体（未发作时）：T36.6℃ P81次/nin R19次/min BP112/84mmHg 神志清楚，头颅无畸形，眼、耳鼻喉 、口腔均（-）。颈部无明显异常发现，双肺呼吸音清，无罗音，HR79次/min ,心律齐，无明显杂音。腹部平坦 ,肌软，肝脾（-），全腹部未及压痛。腰部活动可，腰5棘突旁有深压痛，无放射痛。双下肢肌肉无萎缩，活动基本正常。

辅助检查：本院血、尿、大便常规、血糖、肝、肾功能、电解质均基本在正常范围。入院前某二甲医院腰部MRI示腰4、5椎间盘，突出度约5mm,肌电图：双侧腓总神经波幅降低，双侧坐骨神经传导速度减慢，波幅降低，所检肌均正尖波阳性，双侧胫前肌均出现短棘波多相电位，考虑肌原性损伤可能。

请朋友们提出：

1、如果该患者是您首诊，您在病史和检体方面还有什么需要补充询问和检查的？

2、下一步迫切需要的辅助检查会是什么？

3、请告诉我您的诊断思路和初步诊断，前五名完全按提问作答的朋友们5朵鲜花奉上！

该患者的症状很像我多年前遇的一个病例，所以嘱其入上级医院作相关检查，最终得以确诊。因其小孩是我的病号，今遇之，觉得有点价值，故发帖供朋友们讨论。病史中我特意隐藏了一点点重要的问诊和体格检查，只是为了让朋友们能充分发挥自己的问诊及体检水平，也希望与您共同提高和进步！还请您见谅！适当的时候我会补充的。

病例来源：爱爱医论坛