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【一般资料】

患者，男性，24岁，

【现病史】

反复肛周肿物并流脓2年左右。

【体格检查】

视诊如上图。肛诊在前位11点区域可及2处外口，5点位可及另外一处外口。触诊11点2处外口。该区域触摸瘢痕样感觉瘘管摸不清。肛诊6点位齿线水平可及硬结。奇怪的是在图中黑色圆圈所示区域可及一包块，触痛。该区域未及明显瘘管。

【讨论】

请大家讨论下

这列肛瘘瘘管走行方向以及前位2处外口是否是共一内口的直瘘或者是否可能向后位走行，个人感觉黑色圆圈区域是否可能是6点位另一侧瘘管性脓肿？

如果前位后位无联系的话做手术能否一次性解决或者分次手术比较好？

病例来源：爱爱医论坛(含图)