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【一般资料】

患者，女，56岁。

【病史】

因乏力、纳差1月余入院。病后到当地医院就诊，发现有双侧胸腔积液，经治疗后病情好转出院。因既往有胃病史，到我院行胃镜检查后发现食道乳头状瘤。遂到我科行内镜下氩离子高频电凝术。

【入院后查体】

生命征平稳，双肺呼吸音粗，未闻及罗音，心脏、腹部未查及异常。病理征未引出。予完善心电图、B超正常，胸片：双肺纹理增多、紊乱。血分析：HGB102g/l，余正常，肝肾功电解质正常。凝血功能轻度异常(PT变化<3S，APTT变化<10S)，但都符合手术适应症。没有禁忌症。

【治疗】

遂于行全麻下手术治疗，手术中患者有3次呛咳，但血氧饱和度都正常，手术顺利，术后恢复良好。当天禁食6小时后进少许冷流质饮食后患者未诉不适。生命征正常，一般情况好。

当天晚上20:00左右患者开始出现发热39.0，无畏寒、寒战及其他不适，查体除体温高外同前。考虑吸入性肺炎，于退热处理后体温下降。

次日（术后第一天）早上查房，患者未诉不适。夜间查房，患者家属代诉患者时有言语错乱，查体：体温高39.2，神志清楚，对地点部分对答不切题（如：询问在哪里，答：在家里。）其他正常。双下肺可闻及少许湿罗音，病理征未引出。肌力肌张力正常。于退热、补液、吸氧处理，病情无好转。

术后第二天，神志恍惚，部分对答不切题，肌力、肌张力稍下降，余同前。头颅CT：提示脑组织缺血缺氧性表现。请呼吸内科、神经内科会诊后按专科意见治疗。下午患者昏迷，转ICU治疗。

转入ICU后患者有过抽插，浅昏迷逐渐变为深昏迷，予相关治疗并使用呼吸机，在ICU后曾复查CT脑及脑干无梗塞和出血情况，现在患者仍处于深昏迷状态，呼吸机辅助治疗中。

【请教】

该患者昏迷原因不明确，请各位专家协助诊断。

注：因该患者不是我的主管病人，部分资料还记不清楚，改日会将资料补全。

病例来源：爱爱医论坛