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【一般资料】

男，４２岁，出租车驾驶员，转业军人

【主诉】

因腹痛１天余来诊。

患者自诉一天前无明显原因感腹痛，解便后减轻，以脐周及左侧明显，伴黑便，无恶心呕吐，发热等症状，于今日上午来诊，因膀胱不充盈下午Ｂ超检查提示：左上腹及盆腔积液而收院。

【既往史】

既往有多年饮酒史，但因溃疡出血而戒酒多年，平时喜食猪血，所以大便经常为黑色。近三月内无腹部外伤史。

【查体】

生命体征平稳，面色稍苍白，精神状况好，营养状况好，腹部情况：未见肠型及蠕动波，腹软，脐周及左侧腹压痛，无明显反跳痛，未扪及明显包块，肠鸣正常，其余未发现明显其它阳性体证，双侧髂窝穿刺腹穿均抽也不凝血。

门诊泌尿系Ｂ超提示：左上腹部积液，盆腔积液。入院后Ｂ超提示左上腹部有一实性占位。来源不清位于脾内侧。

上午血常规：血象正常，未见贫血情况：ＨＢ１２４ｇ／Ｌ，入院后血常规ＨＢ还是１２４ｇ／Ｌ，Ｗｂｃ１０．５×１０５/L。

大便化验结果：色黑绿，未见潜血。其余化验结果及Ｘ线片未见异常，我院无ＣＴ，且患者为出血，不宜到其它医院检查。

【治疗】

与家属与患者本人沟通后急诊手术，手术已结束

【请教】

所以过来让大家讨论一下：

１、诊断是什么？

２、可能的出血部位？

３、可能的出血原因？

 

 

病例来源：爱爱医论坛