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【一般情况】

患者，男，32岁，**人。因“左髋关节疼痛一月余，加重一周”入院。

【病史】

入院前一月前，无诱因后出现左髋关节疼痛，未放射到下肢，无腰骶部疼痛，休息可缓解，当时患者就诊于当地医院给予“止痛、抗感染”对症治疗（具体不详），症状稍有改善，患者近一周来症状加重，出现翻身困难，下床行走困难，为进一步诊治，当时就诊于我院查骶髂关节CT提示髂骨弥漫性改变，拟”髋关节疼痛待查”收住我科，病程中无皮疹，无外周关节疼痛，无口腔溃疡，无脱发，无发热、咳嗽、咳痰，无胸闷、气急，无腹痛、腹泻，无尿频、尿急、尿痛，无外周小关节疼痛。无发热、足跟疼痛，病后二便可，睡眠欠佳，体重未有明显下降。

【既往史】

既往否认糖尿病病史，否认高血压病史，否认手术外伤史，否认药物过敏史

【检查】

T 36.5℃　　P 75 次/分　　R 18 次/分　　BP 135/75 mmHg。 神志清醒， 对答切题，口齿清晰，查体合作。贫血貌，全身皮肤无黄染，巩膜轻度黄染，无全身浅表淋巴结肿大，颈软，无抵抗感，无颈静脉充盈，气管位置居中，正常，无肋间隙增宽，叩诊双肺呈清音，清音，未闻及干罗音，未闻及哮鸣音，心界叩诊无扩大，心率 75次/分，节律齐，无杂音，腹部平坦，无腹部压痛，无腹部反跳痛，未触及肝，脾脏不大，双下肢无凹陷性浮肿。双4字征阴性，直腿抬高试验阴性，神经系统未见异常。

【实验室检查】

血沉 7 mm/H 。抗CCP、HLA-B27均正常

【讨论】

诊断和鉴别诊断 下一步检查 治疗方案

病例来源：爱爱医论坛(含图)