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右腮腺多形性腺瘤一例

发布时间:2017-04-12 08:34 类别:临床其他病例 标签: 来源:口腔医学

【一般资料】患者女,45岁【主诉】因“发现右耳垂下肿物渐大七年”入院。【现病史】患者七年前发现右耳垂下无痛性肿物,米粒大小,随后肿物逐渐增大,近两年偶尔出现张口时右耳垂下区疼痛,未行处理。【体格检查】双侧颌面部基本对称,面部表情自然。右侧耳垂下区见皮肤稍隆起,扪及皮下肿物,大小约1.5cm×1.5cm×1.0cm,质稍韧,稍压痛,活动度好。开口型及开口度正常,双侧颞下颌关节区扪未及弹响和压痛,双侧颌下腺不肿大,双侧颈部未触及肿大淋巴结。双侧腮腺导管口无红肿,挤压腮腺可见腮腺导管口清亮液体流出。【初步诊断】右腮腺肿物(多形性腺瘤?)。【治疗】右腮腺肿物及腮腺浅叶切除术+右面神经解剖术+邻近瓣转移修复术+术中冰冻。术中情况:翻起腮腺浅叶,在相当于耳垂下区发现术前触及肿物,直径约1.5cm,质韧;在腮腺浅叶前份,靠近相当于腮腺下极后上份附近发现另一术前未触及肿物,直径约1.0cm,质韧;将腮腺浅叶、瘤周腮腺组织连同肿物切除。术中冰冻病理显示腮腺多形性腺瘤可能性大。术后常规病理:肉眼检查:1、(右腮腺肿物1)灰白灰黄色肿物一块,大小为2cm×1.5cm×0.5cm,局部可见灰白色结节一个,大小为0.7cm×0.6cm×0.5cm;2、(右腮腺肿物2)灰白色肿物一块,大小为1.5cm×1.2cm×0.5cm,可见部分包膜,质中。镜下检查:(右腮腺肿物1、2)瘤组织形态相近,瘤组织由上皮、肌上皮及软管黏液样基质构成,局部可见腺样结构,细胞生长活跃,细胞轻度异型性,核分裂象少见,瘤组织呈多结节状,周围纤维包膜可见瘤细胞侵犯。病理诊断:(右腮腺)多形性腺瘤,细胞生长活跃。术后复查B超,双侧腮腺、颌下腺均未见异常影像。随访:术后6个月复查,未见并发症及肿瘤复发,一般情况良好,仍在随访中。

病例来源:口腔医学