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【一般情况】

患者，男，64岁，已婚，

【主诉】

因"左腰部上腹部疼痛伴大汗淋漓30分"于05-02-14 20:10入院。

【现病史】

患者半小时前在玩麻将时突感左腰部上腹部疼痛，大汗，无恶心呕吐史，无胸部疼痛，无尿频、尿急、尿痛，无血尿。无腹泻，无肢体放射痛，在当地诊所肌注止痛药（具体不详），效果差，急诊来院。

即日中午曾饮少许白酒。无暴饮暴食史。无特殊药物腹用史。

【既往史】

有高血压史多年，不正规服药，血压控制不好，一般在200/100mmHg.无肝炎、肺结核、糖尿病史。

家簇史无特殊。

【查体】

T 36.6度，P81次/分，R19次/分，BP 220/120mmHg神清，痛苦面容，双瞳孔等大等圆，直径约3mm,光敏，灯下巩膜无黄染，口鼻无歪斜，伸舌居中，颈软，P81次/分，率尚齐，无杂音，两肺呼吸音清，无罗音，腹软，左中上腹压痛，无反跳痛，无肌卫。左腰部叩击痛，右腰部无叩击痛，右下腹无压痛。脊柱四肢如常，余未及明显异常情况。

【辅助检查】

1、胸腹连透：未见异常。2、心电图：示心肌缺血。3:B超：无医生值班未做。

【初步诊断】

、腹痛原因待查1）泌尿系结石？2）急性胰腺炎？2、冠心病 心绞痛 心肌梗塞？3、高血压病

【处理】

1、5%GS 200ml

5%碳酸氢钠 50ml

10%门冬氨酸钾镁10ml 静滴即

654-2 10mg

头孢呋辛钠 0.75g

2、能量合剂 加西米替丁 静滴即

3、ViK3 8mg 肌注 即

4、黄体酮80mg肌注 即

20:50患者疼痛无缓解，给予平痛新20mg 肌注即 复方氨基比林 4ml 肌注即

21:40患者腰痛缓解，上腹部仍疼痛，并出现腹胀，给予鲁米那0.1 肌注即 并给予胃肠减压，因患者不能接受，未能进行。

22:30患者家属要求再次行胃肠减压，但患者拒绝，劝其转上级医院，并给予木香顺气丸口腹，后出现腹胀加剧，患者强烈要求回家，向其家属交代病情的严重性。

23:10 自动出院。

患者于05-02-15 00:30死亡。

请各位大虾讨论一下患者的可能诊断，死亡原因。怎样治疗才合理。

病例来源：爱爱医论坛