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【一般资料】

刘某，男，6岁，汉族。

【主诉】

右膝疼痛3天

【病史】

患童3天前无明显诱因出现“跛行”，自述右膝疼痛。

【体格检查】

T36.9C P78次/分 R21次/分 BP110/70Hg

患童自发病以来，精神、睡眠可；饮食可，无咳嗽、咳痰、心悸；大小便正常。

【既往史】

既往无肝炎、结核病史，无手术、外伤、及药物过敏史.

生于原籍，久居本地，未到过疫区及牧区，家族中无无遗传性及传染性疾病史可述。

【体格检查】

发育正常，营养中等，神情尚好，被动体位。全身皮肤、粘膜无黄染、出血点及瘀斑，周身浅表淋巴结未触及，头颅无畸形，眼睑无水肿，结膜未充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏。耳鼻外观无异常，口周无发绀，咽无充血，扁桃体不大；颈软，无抵抗；气管居中，甲状腺不大，无颈静脉怒张及颈动脉异常搏动；胸廓对称，无畸形，触诊语颤均等，无增强及减弱，两肺叩清音，肺肝浊音界位于锁骨中线第五肋间，心前区无隆起，心脏听诊无器质性病变；腹平坦、柔软，肝脾未及。

专科检查：站立“点腿”，右膝内侧副韧带稍有压痛，腹股沟中段压痛，长短脚（右》左=2CM),双腿可伸直，右脚掌外展，双侧髂前上棘不等，右“4”字阳性，蛙形腿阳性，骨盆分离挤压阳性，屈膝对比右侧稍高，右侧屈髋困难，右侧臀皱变浅并下移，髂后上棘左高右低，棘突基本在同水平面，Shoemaker线右侧变长，臀中肌压痛，跳响征阴性，望眼镜阴性。

【辅助检查】

X片示：附后

【诊断】

骶髂关节错缝（后下）

【处理】

松解周围肌群后屈膝曲髋对侧按压伴膝内收压髋颤抖法

手法三次后未见改变 治疗失败 由于对儿童治疗的经验匮乏 不敢耽误 遂嘱转上级医院诊治

【请教】

请各位老师对诊断、处理中的错误给予批评指正

病例来源：爱爱医论坛(含图)