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【一般资料】

患者 女 七十三岁

【病史】

三年前脑血栓史 恢复良好 生活自理 十天前突然摔倒 左下肢活动障碍 于医院X线结果为髋关节脱位 股骨颈楔形骨折 贫血 回家中牵引保守治疗 第二天左上肢肌力异常 口眼歪斜 本村一诊所给与消栓通络和香丹静点 三日后效果不佳 我接手治疗 考虑到患者患病的严重性 家属签字

【查体】

体温 37.6C 血压 130/75毫米汞柱 语言表达不流利 左患侧肢体和右下肢浮肿 左上臂无肌力

【初步诊断】

一 髋关节脱位 股骨颈骨折 二 脑梗塞 三 脂肪栓塞

【治疗】

给与甘露醇200 0.9%盐200 克林0.6克 5%糖200 血栓通 20ML 5% 糖200ml 阿魏酸钠2.0克 三天后停甘露醇 第五天后 右下肢和左患肢浮肿已经消退 换药 5%糖 200ML 维脑络通4支 5%糖200ml 胞二磷胆碱3支 5%糖200ml 脑活素 15ML 今天第十天 体温 37.2C 血压正常 左侧肢体和右侧脚背又浮肿三天

【请教】

大家帮帮分析 是不是我的用药问题 进一步该如何治疗 患者及其家属拒绝去住院治疗 谢谢

病例来源：爱爱医论坛