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【一般资料】

性别：男 年龄：11足岁 职业：小学学生

【过敏史】

未发现

【主诉】

头痛、呕吐2小时余

【现病史】

无明显诱因在班级听课时突发头痛、昏倒在地，伴呕吐数次，少许咖啡样胃内容物，无抽搐紫绀、口吐泡沫等。于昨下午急诊住入小儿内科，急查颅脑CT示：小脑蚓部出血（当时量约8ml）

【诊断】

1、小脑出血（自发性）2、急性应激性胃黏膜病变；

【治疗】

予甘露醇、白蛋白、速尿等联合降颅压、止血敏止血、头孢唑啉预防感染及保护胃粘膜、鼻饲管等处理，当时小便能自解，

【查体】

神志朦胧、易烦躁，双侧瞳孔等大等圆约2mm，对光反射存在，四肢肌力正常，肌张力稍高。

今早复查颅脑CT示：小脑蚓部出血，破入脑室，继续降颅压、止血（止血敏+蛇毒凝血酶，拟用3天），预防感染（头孢替安）等处理，患孩因烦躁自行拔除鼻饲管，予留置导尿，备行“侧脑室引流术”，

【既往史】

无特殊

【求教】

1、侧脑室引流术时机及拔管时机

2、查因所需检查项目（MRI、DSA）及时机

3、预后（与压迫时间关系）

病例来源：爱爱医论坛