发布时间:2014-05-15 09:52 类别:外科病例 标签:诊断 病史 肢体 活动 脑血栓 来源:爱爱医论坛
【一般资料】
患者 **** 男 , 26岁
【主诉】
主因“情绪激动后突发左侧肢体活动不能12小时”入院
【病史】
该患于2009年9月曾因左侧肢体活动不能于某市级医院就诊 ,诊为脑血栓形式,具体诊疗情况不清,经治疗未遗留后遗症。 12小时前与爱人争吵后出现左侧肢体活动不能,起初自觉无力,未在意,经休息后症状逐渐加重,无头晕、头痛,无恶心、呕吐,无意识丧失,无二便失禁。近期无发热感冒病史。
【查体】
血压120/70MMHG,神志清晰,言语流利,两侧鼻唇沟对称, 伸舌居中,颈软,左侧肢体肌力2级,两侧巴氏征阴性。
【辅检】
头颅CT未见明显异常,腰穿脑脊液正常,压力正常。肝功 肾功 血糖 血脂 甲功 传染四项均正常。
【讨论】
初步诊断: 诊断思路: 治疗方案
病例来源:爱爱医论坛
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