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【一般资料】

性别: 女 年龄: 74 岁

【主诉】

左髋部跌伤疼痛，关节活动受限一年

【现病史】

患者于一年前不慎从床上跌落，致伤左侧髋部，即感疼痛，伴左下肢活动受限，即在家休养，未行任何诊治，伤后一月后渐扶助行器下床行走。近两个月来觉左髋部疼痛加重且伴有腰背部疼痛，来我院摄片示：左股骨粗隆间骨折。今门诊拟以“左股骨粗隆间陈旧性骨折伴髋关节内翻畸形”收住入院。患者目前一般情况好，饮食、睡眠好，大小便正常。

【既往史】既往体健。无肝炎、肺结核病史，无高血压、糖尿病病史，17年前在我院有胆囊切除手术史。无外伤史，无药物、食物过敏史。预防接种随社会。无输血史。

【体格检查】

T：37℃P：80 次/分 R：18次/分BP：130 /80 mmHg神志清楚,发育良好,营养中等,平车推入，检查合作，回答切题。全身皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结无肿大。头颅外观无畸形,眼睑无水肿，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏。口唇无紫绀,咽部不充血，扁桃体不肿大。颈软，气管居中，颈静脉无怒张。甲状腺无肿大，未触及结节.两肺呼吸音清，未闻及干湿？音。心前区无隆起，心尖无异常搏动，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，右侧上腹部见10厘米斜行手术瘢痕，愈合好，局部无压痛。全腹无压痛及反跳痛，未触及包块，肝、脾肋缘下未触及，无移动性浊音，肠鸣音4次/分，双肾区无叩击痛。肛门及外生殖器未检。四肢及脊柱详见专科检查。

【专科资料】

脊柱轻度侧弯畸形，下腰部压痛、叩击痛。左下肢屈曲、短缩畸形，短缩约10厘米，左髋活动受限。右髋部无明显压痛，关节活动受限。双下肢足趾活动、血供、皮肤感觉好。足背动脉搏动有力。

【辅助检查】

X线片：左股骨粗隆间骨折畸形愈合，髋内翻畸形。

【初步诊断】

左股骨粗隆间陈旧性骨折

【诊断依据】

病史+X线片

【讨论】

1、最佳处理？2、我们的处理是否恰当！3、此单髋置换不足之处？

病例来源：爱爱医论坛(含图)