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【一般资料】

患者男，17岁，未婚，小学毕业，无政教信仰，汉族，务农。

【主诉】

自言自语，胡言乱语，自伤，说有人冤枉他，捡垃圾吃3年余加重1个月。

【现病史】

患者7岁时具体原因不详出现脾气暴躁，说自己害怕，常在地上打滚，晚上兴奋难眠，遂于赣州第三人民医院住院治疗2个月，诊断为"精神分裂症”，（具体治疗和用药不详），病情好转后出院，在家自行停药。

9岁时由于在学校被同学欺负后渐次出现脾气暴躁，说自己害怕，在放学路上睡觉，不敢回家，自行买药服用。效果不理想，之后未继续治疗，病情反复.

14岁时送赣州三医院住院治疗3个月，诊断为“精神分裂症”，（具体治疗和用药不详），效果欠佳出院。

之后出现自己用拳头打自己的脸，用手抓自己的脸并大喊大叫，自言自语，胡言乱语说有人冤枉他，要和他打架并用手指着前方。会捡地上垃圾吃。

08年4月份自买：奋乃静，氯氮平“服用，效果尚可。今年春节期间由于没有忌口而病情复发加重，自己打自己，边打边叫，走路时喜欢把手放在睾丸处，有时自言自语，喜卧床，有时打家中的东西。病程中睡眠差，食欲差，生活自理能力差。

【既往史】

既往体健，无”肝炎“等病史，无手术，输血病史，无药物过敏史。

兴趣爱好：无特殊兴趣爱好。

个性特征：内向。

【家族史】

二系三代中无遗传病史。

【体格检查】

除面部有多出抓伤外，其他无明显阳性体征。

患者智力下降。

记忆力下降。

理解能力也下降。

患者经常抢别人的东西吃，反映灵敏！

【入院诊断】

精神分裂症

【治疗】

奋乃静 16mg bid +氯氮平125mg bid+丙戊酸钠 0.4g bid+安坦 2mg bid+肌苷片 0.4g bid

【治疗】

本人于4月15日左右将奋乃静撤掉，并将氯氮平加用到200MG BID+丙戊酸钠0.6 BID。现在距离调整药20天，现将这段时间的病号的情况跟帖反馈如下:

第一，患者意识，说话言语效果跟没有调整药之前没有很大的变化，相对入院时进步明显。

第二，患者还是会不挺的自伤，打自己，无法教育，并且次数较之前变多，也更严重，今发现其还打完自己后还打墙壁，病情恶化。

很显然新的问题已经引出来了，患者发病年龄早，治疗不规制，用药效果差

病例来源：爱爱医论坛