发布时间:2014-05-15 11:45 类别:临床其他病例 标签:患者 治疗 精神分裂症 检查 戊酸 来源:爱爱医论坛
患者青年男性,25岁。 10年前无明显诱因下出现入睡困难,诉睡前喜胡思乱想,心里烦躁,越想睡越睡不着。常坐在床上哭泣,诉有人骂他,说他头长不大,手长不大,是邻居说的,拿锤子去砸邻居家门。有时对家人说:"你们说话小声点,不然别人会听到的".喜欢唱歌,模特表演。曾连续3天在夏日下打篮球。多次在精神病院治疗,诊断"抑郁症?精神分裂症?双相情感障碍?"予"优克20mg/日,泰尔登100mg/日"、"氯氮平250mg/日,氯丙咪嗪4片/日"、"氯丙嗪14片/日,丙戊酸钠0.2g/日,多虑平50mg/日"、"氯氮平150mg/日、氟哌啶醇5mg im qn,10次ECT治疗 ","怡诺思150mg/日,丙戊酸镁1.0/日,拉莫三嗪100mg/日,氯氮平100mg/日"规范治疗患者无好转,予2月前从7楼跳下,致全身多处受伤。患者家属诉患者一直治疗效果不佳,隔断时间就会"焦虑",在家走来走去,手心、脚心冒汗,一摸他手心就知道他又犯病了。
既往史、个人史、家族史无特殊。
查体及神经系统检查未见异常。
外院头颅CT、甲状腺功能测定、EEG检查无异常。
精神状况检查:意识清,接触交谈被动合作,定向准确。查及幻听,诉"国家派人保护我,我有T技、歌技,你听我唱".查及被监视感"我不能说,他们会知道的",查及被洞悉感,诉"我的想法,不说他们也知道".注意力、计算力、智力正常。未查及明显情绪波动,意志活动减退,少动,不与他人交往,由消极想法,未见冲动伤人行为。
大家看看诊断什么病,用什么治疗?
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