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入院日期：05-11-03

主诉：剖宫产+子宫次全切术伴出血3小时

患者因“ 宫内孕足月，双胎”于05-11-03在私人诊所行剖宫产术，术中出现呛咳后子宫切口大出血，子宫糜软无力，疑“羊水栓塞”立即以地米60MG,及缩宫素60U处理，出血无减少，并出现血液不疑，出血量约3000-4000ML.即立即行 子宫次全切术，术中BP一直不稳定，用多巴胺，维持血压，腹腔引流血量一直增多，恐有生命危险，转入我院治疗。术中，术后共输血1000MG,输液8000MG.

查：T36.9 P100次/分 R 24次/分 BP 0/0MMHG 神清合作，急性重病容，重度贫血貌全身皮肤湿冷。腹软，下腹可见一约10CM横切口，敷料被淡红色血液渗透，切口未见活动性出血。切口右一引流袋。袋内可见300MG血液，压痛无反跳痛，移动性浊音阳性。

专科检查： 阴道无流血，未内诊。

请回答： 1.诊断及下一步处理

2.鉴别诊断

3.其他辅助检查

4.注意问题

病例来源：爱爱医论坛