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住院日期：2006.05.19---2006.06.03

病历号：26458

男性，73岁

【主诉】：

排尿苦难10年

【现病史】：

患者于10年前无明显诱因出现排尿困难，表现为排尿无力，尿线变细，尿速缓慢，尿后滴沥不尽，伴有尿频，以夜尿为甚，每晚达3-4次，于2个月前加重，每晚达5-6次，有尿急，无尿痛，无脓尿及肉眼血尿。曾在当地卫生院治疗（具体用药不详），症状有所改善。

【既往史，个人史，家族史无特殊】。

【查体】：

T36.5℃，P80次/分，R20次/分，BP130/70mmhg,心肺腹部（—）。

专科情况：肛门直肠指检：可触及前列腺明显增大，约4×5CM大小，质韧，无触痛，表面光滑，未及结节，中央沟消失。

【辅助检查：心电图，胸片正常，B超提示：前列腺肥大，约4.8×5.5×5.1CM.三大常规，血糖，血疑三项，血脂四项，肝功能，两对半，A/G比值均正常，电解质：K离子由于仪器故障未能检测，Na，Ca，CL，BUN，CO2CP，Cr均正常。

【入院诊断】：前列腺增生症

【诊疗经过】

于2006.05.20在硬外麻下行前列腺摘除术，术中缝合前列腺窝止血效果满意，留置膀胱造瘘管，尿管，耻骨后引流管各一条。

术后第1天，患者一般情况可，有咳嗽,咳痰,肺部可闻及散在小水泡音,膀胱持续冲洗。

术后第2天，患者出现腹胀，肛门无排气排便，腹部叩诊鼓音，予留置胃管，扩肛，开塞露纳肛等对症处理，急查电解质：K离子由于仪器故障未能检测，Na，Ca，CL，BUN，CO2CP，Cr均正常。

术后第3天，患者自诉放屁1个，腹胀明显,再次急查电解质:正常.床边B超提示:腹腔积气,肠管扩张.血常规:WBC13900/ML,N92%。

术后第4天，患者自诉放屁4个，腹胀无明显改善，下午17：30予石蜡油20ML从胃管注入，于晚上20时解大便1次，腹胀明显较前减轻。

术后第5天，患者一般情况可，拔除胃管，予全流质饮食，拔除耻骨后引流管。

术后第9天，拔除尿管。

术后第12-13天，夹住膀胱造瘘管，加强膀胱功能锻炼。

术后第14天，排尿通畅，拔除膀胱造瘘管,病愈出院。

病例来源：爱爱医论坛