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59岁女患，

【主诉】

因"腰腹部疼痛15小时"于2010年1月7日19:58平车推入病房。

【现病史】

老年女性，安静状态下急性起病。既往高血压病病史30余年，曾服用尼群地平，盐酸可乐定，珍菊降压片，血压控制尚可，否认其他病史；否认肝炎结核传染病病史；否认药物过敏史；幼时有阑尾炎手术，否认其他手术外伤史。15个小时前病人早晨大便后返回卧室，出现腰背痛，下肢行走不稳，自诉下肢发硬，小腿发紧抽搐，随后出现头痛，呈全头胀痛，呕吐1次，腹痛，腹部和外阴部烧灼感，不能自主排尿，同时腰背部疼痛加重，双下肢活动费力，活动肢体疼痛加重，翻身不能，就诊当地医院，考虑急性腰肌损伤，上述症状无缓解，疼痛剧烈，难以忍受，随后到我院就诊，予留置尿管及相关检查，普外科排除急腹症，骨科行骨盆平片未见异常，腰椎正侧位片提示腰椎退行性改变，腰椎CT提示腰4、5退变，神经内科总值班会诊，以"脊髓病变"收入我科。病程中无意识不清，无抽搐，无饮水呛咳及吞咽困难，无言语不清，无视物不清，无晕厥，无发热，无咳嗽、咳痰，无受凉史，未接种疫苗，未服用特殊药物，未接触特殊气体和物质。

【查体】：

T:36.4℃

P:84次/分

R:20次/分

BP:195/117mmHg一般状态差，意识清楚，发育正常，营养良好，查体不合作。听诊双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率84次/分，律齐，无杂音，腹肌紧张，触诊不满意，无明显压痛及反跳痛，双下肢无浮肿。专科查体：意识清楚，言语清楚，查体合作。双眼位居中，双眼球运动充分，双侧瞳孔等大同圆，直径约3.0mm,对光反射灵敏，双侧额纹对称，双侧鼻唇沟对称，伸舌居中，双上肢肌力5级，双下肢肌力2-3级，双上肢肌张力正常，双下肢肌张力减弱，双侧桡骨膜、肱二头肌腱、膝腱反射减弱，左上腹壁反射存在，余未引出，胸6-胸10平面痛觉减退，无深感觉障碍，双侧Babinski征、Chaddock征（-），颈强（++），克氏征检查不合作。

【门诊资料】

骨盆平片未见异常，腰椎正侧位片提示腰椎退行性改变，腰椎CT提示腰5、骶1间盘退变，腰3-4,腰4-5间盘CT平扫未见确切异常，腰3、4、5椎体退变，腹主动脉壁钙化斑。彩超：脂肪肝，餐后胆囊，脾胰腺肾脏未见异常。

【 初步诊断】：

脊髓病变性质待查、急性脊髓炎？

脊髓出血？

高血压病

【处置】：

病人腰背疼痛明显，给予强痛定0.1克肌注镇痛治疗，同时予脱水降颅压、补液治疗。请大家帮忙分析一下患者到底是什么病？患者腰痛、程度难以忍受，大声喊叫，给予止痛药仅能维持两三个小时！什么疾病会这么痛苦？该如何治疗？

病例来源：爱爱医论坛