发布时间:2014-05-15 09:52 类别:外科病例 标签:患者 腰椎 骨质增生 病史 压痛 来源:爱爱医论坛(含图)
【一般资料】
魏某,男,72岁,汉族,婚育,农民。
【主诉】
左侧腰部及双臀疼痛15天
【病史】
患者于15天前因打麻将后左侧腰部及双臀开始疼痛,并未向双腿放射,咳嗽,打喷嚏时加重,8月3日来我院就诊 ,腰椎CT示: L2-S1椎间盘膨出,腰椎骨质增生。患者自发病以来,影响生活。无特殊嗜好,既往无肝炎、结核病史,药物过敏史。
【体格检查】
T36.5℃ P70次/分 R20次/分 BP160/80mmHg
发育正常,营养中等,痛苦面容,行走受限,查体合作。眼、耳、鼻、咽无异常。气管居中,甲状腺不大;胸廓对称,无畸形,触诊语颤均等,无增强及减弱,心肺肝未见异常.
【专科检查】
腰椎L2-S1左侧压痛,双臀压痛,直腿抬高试验左(+);右(+),脚拇指背伸实验(—),跟腱反射(-),膝腱反射(-).
【辅助检查】
血常规一,尿常规一;心电图一;附腰椎CT影像及诊断结果.需要讨论的问题:
【处理经过】
对此患者如何处置?
病例来源:爱爱医论坛(含图)
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