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【一般资料】

患者男性，57岁

【主诉】

因“晕厥半小时”入院。

【病史】

患者于半小时前吃晚饭自诉头晕不适，需要休息，起身后即晕倒，被家人扶住，未摔倒。当时无恶心呕吐，无抽搐等症。家人急送本院求治。

患者既往患有疝气，行手术治疗。

【既往史】

否认糖尿病，高血压等病史。

【入院查体】

T36.2℃，P54次/分，R16次/分，Bp190/100mmHg。发育正常，昏迷状，呼吸微弱，呼叫无应答，按压人中及眼眶无反应。双瞳直径约2mm，右瞳略小。颈部略僵硬，颈部血管无异常。双肺呼吸音粗，无干湿性罗音，心率54次/分，心律规整，未闻及病理性杂音。腹部无异常。四肢发育正常，肌力0级，肌张力正常，病理征未引出。 辅助检查：血常规WBC14.8×109/l，余项无异常。随机血糖6.1mmol/l，心电图示窦性心律，心率54次/分，T波低平。入院后怀疑患者脑血管意外，因本院无CT检查，拟转上级医院治疗，暂予甘露醇降颅内压治疗。治疗时患者一度呼吸平稳，但很快出现打鼾样呼吸。半小时后患者顺利转走。

【讨论】

该患者发病突然，感到头晕随即晕倒，之前无感染症状，血象升高，怀疑脑血管意外，但是病理征未引出。右瞳略小，出现打鼾样呼吸，不知如何解释？

请讨论：1该患者可疑诊断是什么?2如果是脑血管意外，出现病理征的时间窗是多少，什么部位的病变不会出现病理征？3血象升高的原因？4患者呼吸的变化说明了什么问题？

病例来源：爱爱医论坛