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【一般情况】

女性，45岁。

【主诉】

反复肛周疼痛3年，再发加重7天。

【现病史】

3年前无明显诱因出现肛周持续性胀痛，经用“消炎药”疼痛消失；此后反复发作，用同样的方法缓解。7天前肛周疼痛再次发作，应用抗生素无效，并出现排尿困难，无发热、便血、里急后重，无便时肛内包块脱出。发病以来，饮食可，大便正常，疼痛影响睡眠。

【体格检查】

（略）

【专科检查】

见下图，11点肛皮线处可见两个皮肤增生物，一个皮肤增生物顶端发白；虚线所标部分稍微发硬，有压痛，其它部位未触及硬结和条索；肛内未触及硬结、条索和包块；指套不带血。肛镜检查无异常。

【辅助检查】

未做。

【讨论】

1、请指出肛瘘内口的位置。2、术中应该注意的问题。

病例来源：爱爱医论坛(含图)