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【一般资料】

患者：男 年龄：56 职业：农民 体重：60公斤 民族：汉族

【主诉】

不能盘腿一年余

【现病史】

该患一年前的秋天，夜里睡觉经常不关窗子，当时没有出现异常。后无意间发现，不能盘腿坐着，如果盘腿则出现膝关节疼痛，牵涉至腹股沟，以右侧为重。再后来发现抬腿上摩托车时吃力，伴膝关节疼痛。除这两个动作以外，其余时间膝关节无疼痛。活动或休息对此无影响。无间歇性跛行，无肢体麻木，无怕冷感觉。按风湿关节痛服用舒筋活络中药近一月，未见效。又按腰脱试验性治疗，输注甘露醇 能量合剂 丹参等药物也未见效。发病以来，痰多，清晨鼻塞，打喷嚏，无咳嗽，无嗅觉障碍，无声重。颈部长时间一个姿势后必须活动一下，否则会感觉僵硬。无头晕，头痛，无恶心呕吐。食欲可，睡眠可，二便可。体重无明显变化。

【个人史】

已婚，妻女体健。吸烟史：38年，戒烟已两年。嗜酒，20岁至今，基本每天两瓶啤酒，若白酒则100-200ml。

【既往史】

肩周炎病史，已愈。两年前诊断：血液高粘滞综合征 颈部斑块形成 心动过缓，间断用药。经常泛酸，服西咪替丁可缓解。

【家族史】

父母已过世。兄弟姐妹五人。一哥哥冠心病。一哥哥消化性溃疡。一姐姐脑出血去世。另一姐姐，陈旧性心梗。

【查体】

T 36.2 P 65 R 17 BP 115/72

中等体型，面部红润，步入诊室，自动体位，查体合作。全身皮肤无出皮疹，浅表淋巴结无肿大。颈部无压痛，活动自如。不能盘腿而坐，若一腿屈曲，另一腿伸直则不会出现疼痛。各脊椎点无压痛，腰部前俯后仰，左右活动自如，直腿抬高正常。皮肤无红肿，温度，肤色，感觉无改变。右下肢外旋受限，4字试验阳性。余（-）

【辅助检查】

骨盆X线正常

【讨论】

该病的诊断及鉴别诊断

病例来源：爱爱医论坛