发布时间:2014-05-15 09:51 类别:外科病例 标签:治疗 胸腔 胸腔积液 尿激酶 网格 来源:爱爱医论坛
【一般资料】
患者,男,76岁
【主诉】
咳嗽、胸痛20天,胸闷7天入院。
【现病史】】
在外按感冒输液治疗,效果欠佳,咳嗽、胸痛、胸闷无缓解,无厌食、恶心、呕吐,无头晕、头痛,无腹痛、腹泻,略感乏力,无低热、盗汗,为正规治疗来我院,经门诊检查,以胸腔积液(右侧)收住我科。
【体格检查】
生命体征稳定,发育正常,精神尚可,营养中等。颈软,气管左移。左胸部未查见异常,右侧中下部叩浊实音,呼吸音消失。余查体无异常。
【辅助检查】
1.胸片:右侧大量胸腔积液,肺纹理增粗。2.血沉:92mm/h,血常规和凝血四项均正3.肝功、肾功能、电解质、nse、血糖俊正常。CRP 63mg/L。
治疗:HRZE足量抗结核,盐酸左氧氟沙星0.3g ivdrip qd,并于当天行胸腔彩超,示:右侧胸腔大量积液,其间网格化形成,胸膜14mm,初步判断结核性胸腔积液,给予胸腔穿刺抽液700ml,并送检。 第二日胸水检查回示:WBC4*10^6,白蛋白>35g/L,LDH179U/L,ADA97u/L.。参阅检查,考虑结核性。第三日,胸腔穿刺并置管引流,无液体流出时,生理盐水40ml+尿激酶20万U 胸腔注射。第五日,放液400ml,再次注入 生理盐水40ml+尿激酶20万U+异烟肼0.3g。 第七日,放液 200ml,复查彩超,胸腔无明显胸水,无明显网格纤维化,胸膜6mm。
【处理】
住院2周,复查彩超无反复,正规抗结核治疗,出院。大家对胸腔内网格形成的胸水都怎么治疗,多多发表看法。
病例来源:爱爱医论坛
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