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【一般资料】

患者男性 56岁，因左侧髋部疼痛10+年，加重伴跛行6月入院。

【入院诊断】

左侧股骨头缺血性坏死

【诊治经过】

1.完善检查（无糖尿病，高血压，C反应蛋白正常），无绝对手术禁忌症，故行全髋关节置换术， 2.术后常规处理，术后第7天，出现切口渗液，裂开约5.0cm，深达大粗隆部。3.积极处理，换药。置管冲洗，引流，效果不佳，行VSD负压吸引装置5天，仍然效果不佳。期间多次取分泌物培养结果：阴性 4.经过长期（近3月的时间）的换药，引流，裂口逐渐缩小至1.5cm，窦道仍然可探及大粗隆部。 5.再经过2月的换药，窦道仍然不能闭合，约1.5cm，窦道仍然可探及大粗隆部。（反复培养：未见细菌生长）（多次复查DR片，造影，CT检查均未见确切异常表现）。 6.最后在术后6月后，最终下定决心，花大价钱，行左侧人工髋关节去除，病灶清除，抗生素骨水泥假体置入旷置术。术后恢复顺利，切口甲级愈合。7.术中所见：左侧大粗隆部不愈合切口到大粗隆部形成一窦道，周围组织老化，髋关节假体勘合良好，无松动迹象，于股骨假体柄除刮出少许肉芽组织。分别于大粗隆部，股骨髓腔处，髋臼侧，取培养及病理检查，均未见细菌生长。（因手术在台上，没有留下当时的图片）8.目前患者切口甲级愈合，可住双拐下地行走，活动。准备二次手术3月后再次行髋关节置换术。

病例来源：爱爱医论坛(含图)