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【一般资料】

女，七十七，退休工人。

【主诉】

右肩部疼痛伴活动明显受限二天。

【现病史】

缘于二天前无明显诱因出现右肩部疼痛伴活动受限，以胀痛为主，夜间痛甚。不能梳头提重物。起病以来精神及饮食二便正常。

【体格检查】

体温３７度，脉率７８次，血压１１０/７０,呼吸２０次/分。神志清楚,对答切题，体检合作。全身皮肤粘膜、巩膜未见黄染。浅表淋巴结未触及肿大。头颅五官端正，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，外耳道无流脓，鼻翼无煽动，唇红无发绀，咽部稍充血，扁桃体无肿大。颈软，气管居中，无颈静脉怒张，甲状腺无肿大。双胸廓对称无畸形，呼吸运动自如，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心前区无隆起，心尖搏动位于左第五肋间锁骨中线内侧约0.5cm处，未触及震颤，心率78次/min，律齐，各瓣膜区未闻及杂音，无心包摩擦音。腹部平软，未见胃肠型及蠕动波，腹壁无静脉曲张，全腹无压痛，无反跳痛，未触及包块。肝脾肋下未触及，肝肾区无叩击痛，移动性浊音阴性。肠鸣音不亢进，胃区无振水声，未闻及血管杂音。脊柱生理弯曲存在，余生理反射存在，病理反射未引出。肛门及外生殖器未查。

【专科检查】

四肢外观正常。无红肿。右肩峰内侧有明显压痛点。右肩部皮温略高。肩关节内收旋转外展功能明显受限，其它关节活动正常。

【既往史】

患者一向体健，否认高血压心脏病及大手术输血史

【家族史】

老伴患结肠癌去世。儿女体健。

【治疗】

1，维生素V B1 VB12肌注。2，芬必得1片bid；大活络丸1丸 bid。　　　

【讨论】

1，请大家讨论下这个病例用药有何不妥？2，出现右上肢青紫微肿及尿色变深的原因？如何处理？　　　

病例来源：爱爱医论坛