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【主 诉】

反复腰腿痛2年余，加重4月

【现病史】

患者两年前不明显诱因下出现腰腿痛，长时间行走后感觉腰痛症状加重，坐下及休息后缓解。患者半年前出现行走后出现腰痛伴左小腿后方及外侧感觉麻木，卧床休息后十分钟左右后症状缓解，半年前患者于外院行两个月推拿牵引等治疗后，患者感觉腰痛症状加重，不能站立及行走，感觉站立及行走后腰部及双侧臀部疼痛明显，伴左侧外侧小腿麻木疼痛及小腿后方及足底麻木，足背感觉麻木不明显，卧床休息十分钟后症状逐渐缓解。近4月来患者感觉症状缓解不明显，为进一步诊治来我院就诊，查MRI示：腰椎管狭窄。门诊拟腰椎管狭窄症收入院。病程中患者精神饮食睡眠可，无咳嗽咳痰，大小便自解。

【既往史】

既往体健，无肝炎，肺结核病史，无高血压，糖尿病病史，无手术，外伤史，无药物，食物过敏史。预防接种随社会。

【专科资料】

脊柱生理弯曲存在，腰骶部略有压痛叩击痛，无下肢放射痛。平卧时患者感双下肢感觉未见明显异常。站立及行走数分钟后患者左侧小腿后方及小腿外侧及足底感觉减退，小腿后方感觉减退较明显。双侧髂腰肌肌力，股四头肌及股三头肌，胫前肌肌力正常，姆背伸肌力4级，趾屈肌力正常。双侧膝反射及踝反射可引出。双侧直腿抬高试验（-），加强试验（-）。双侧足背动脉搏动可及。双下肢肌张力不高，踝反射（-），Babinski(-).

【辅助检查】

MRI（2012-03-09）：腰椎管狭窄症。

【入院诊断】

腰椎管狭窄症

【讨论】

1、腰椎管狭窄症诊断标准？2、治疗方法的选择？

病例来源：爱爱医论坛(含图)