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患者男，24岁。

主诉：发热、咽痛5天，阵发性腰痛、腹痛2天。

病史：患者5天前开始发热并咽痛，在当地卫生所就诊。初诊为：急性扁桃体炎，使用青霉素治疗（具体用法用量不详）。2天后出现发热，咽痛有所缓解，但是出现腰痛、腹痛症状，且呈持续性、阵发性加重，伴有明显肉眼血尿，遂转本院就诊。

既往史：平素体健，无肝炎、结核等传染病病史，2个月前曾出现尿频、尿痛症状，服药后好转。

查体：T 37.5R24次/分 P100次/分 BP 113/90mmHg.急性痛苦病容，意识清楚，周身皮肤、粘膜未见皮疹及出血点。颜面潮红，咽部及软腭明显充血，双侧扁桃体I度肿大。心肺查体未见异常。腹部平软，肝脾未触及，左下腹部明显压痛，无肌紧张及反跳痛，双侧肾区明显叩痛，以左侧明显。双下肢无水肿。

实验室检查：血红蛋白：135G/L 白细胞10.2×10 9/L 中性杆状核0.05 中性分叶核0.75 淋巴0.2 尿常规：蛋白（++++），红细胞50/HP 肝功：ALT 162U/L （正常25U/L） 尿细菌培养：（-）。心肺及腹部透视未见异常，腹部平片未见阳性结石。双肾、输尿管B超：左肾盂积水。

入院诊断：尿路感染，左尿路结石

诊治经过：患者入院后给静滴氨苄青霉素 口服呋喃妥因，同时给予解痉止痛处理，疼痛曾一度缓解，可以起床活动，入院第二天，患者诉恶心、呕吐2次，为胃内容物，无咖啡渣样物，有少量黑便。其余未见异常。大便OB试验阳性，给相应处理未再出现便血。入院后第三天（约48小时）患者突然双目视物不清，意识丧失，呼吸深快，血压测不到，经抢救无效死亡。抢救中曾行腹部穿刺，于左下腹部抽出暗红色液体约4毫升，不凝固。当时考虑“腹腔内脏器出血、急腹症、失血性休克”

请大家发表下看法，关于本病例的诊断，鉴别诊断，需要进一步检查什么项目和相应治疗处理意见，谢谢！！！

病例来源：爱爱医论坛