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一般情况：患者男性， 33岁，居民

主 诉：反复骶尾部红肿，流脓4+年，加重伴发热5天

现病 史：患者于4+年前，反复出现骶尾部红肿，伴渗液，经当地卫生院，换药，抗感染治疗后结痂，反复出现。于5+天前，不明原因出现骶尾部红肿加重，出现一脓性包块，伴有发热，在当地卫生院，行换药，抗感染，包块破溃后，有脓性分泌物溢出，恶臭，后体温正常。于今日到我科就诊，门诊以“骶尾部褥疮伴感染”收住院。

既往 史：13年前，因高处坠落伤致“L1椎体骨折伴截瘫”在我科行手术治疗后，经过功能练习，双下肢肌力约Ⅳ级，柱手杖行走，双下肢深浅感觉减退。曾两次因“右足跟，右足底皮肤溃烂伴缺损”在我科行皮瓣转移手术。

查 体：体温正常，骶尾部见大小约6.0*5.0cm的红肿区域，中间见一长约4.0cm的裂口，中间见0.5cm的窦道，探查深约4.0cm,挤压周围组织，有脓性分泌物溢出。

辅 查：DR片提示：尾2椎体骨密度不均匀。性质待定？

CT提示：骶尾椎未见骨质破坏，见慢性感染病灶。

诊 断：1.骶尾部褥疮伴感染；

2.L1椎体骨折伴截瘫术后，后遗症期。

3.骶尾椎慢性骨髓炎？

诊治经过：完善检查，抗感染，换药引流，培养+药敏试验，择期行手术治疗。

讨 论：1.骶尾椎慢性骨髓炎？是否考虑

2.保守治疗，继续换药，引流，抗感染治疗；能否愈合；复发可能性较大；

3.手术治疗：a.病灶清除，缝合术；

b.病灶清除，VSD负压吸引术；

c.病灶清除，双侧V-Y推移皮瓣修复术；

d.病灶清除，臀大肌转移修复术；

c.病灶清除，VSD负压吸引术；

病例来源：爱爱医论坛(含图)