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患者姚XX,女。70岁

主诉：外伤后昏迷5分钟。

患者于早上起床后打扫卫时不慎摔倒，着地部位不详，然而患者出现昏迷。伴全身出汗。无恶心，呕吐全身无抽搐。呼之不应。五分钟后患者突然醒过来。问哪儿不适，应之，无不适。双下肢可动。下肢也能移动。不曾记得曾栽倒的情况。二分钟后突然出现双侧瞳孔同时散大，半分钟后右侧瞳孔缩小，约针尖大，左侧瞳孔直径约8mm.四肢肌力丧失。发病来未曾大小便。

即往体健。无外伤史，过敏史。无高血压病史。

体格检查：体温36.4度。呼吸24次/分。脉搏80次/分。血压140/90mmHg.瞳孔不等大，左侧约8mm.右侧瞳孔针尖大小。鼻唇沟无变浅。无法伸舌，气管居中，双侧肺部可听到干罗音，心率80次/分。心律齐。各瓣膜区未闻及病理性杂音，肝脾未及。肠鸣3次/分。

四肢肌力丧失。脑膜刺激症阳性。右侧巴彬斯基征阳性。

CT见附件。

讨论：1本病的诊断。

2.诊断依据。

3.鉴别诊断。

病例来源：爱爱医论坛(含图)