发布时间:2014-05-15 09:48 类别:外科病例 标签:心肌梗死 胸痛 患者 心电图 症状 来源:爱爱医论坛(含图)
【一般资料】
患者男,51岁,
【主诉】
一周以前出现左侧胸痛症状,向肩背部放散,同时,深吸气时胸痛加重。在当地医院考虑肋间神经痛,给与对症治疗,入院前一天晚上,胸痛症状明显加重,同时伴有明显的呼吸困难,为求进一步明确诊治,来我院急诊。
【既往史】
该患者既往冠心病史多年,故急诊科医生首先做心电图,请循环科会诊,心电提示心肌缺血改变,排除心梗,故找我会诊。
患者此次发病,轻微咳嗽,咳少许白痰,无发热,无喀血,疼痛时伴有周身不适症状。
【体格检查】
患者表情痛苦,口唇略发绀,胸廓对称,左侧呼吸音减弱,右肺可以闻及散在水泡音,心律规整,无杂音。其余体征阴性。
【辅助检查】
血常规中性粒细胞百分比略增高。
心电图:ST-T段轻度下移。
胸部B超:左侧少量胸腔积液。
胸片如下(当地医院做的)
立即查胸部CT如下。
【讨论问题】
1、如果你是我,当时的考虑诊断是什么?
2、请分别列出您考虑诊断的原因。
3、给出当时的治疗方案。
4、还需要做什么样的检查?
5、CT中标注的部位,你考虑是什么?请仔细看,有三个主要部位。
6、大家不用隐藏自己的答案,这个患者正在我科室住院,现在的病情也有变化,大家共同分析一下。
病例来源:爱爱医论坛(含图)
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