发布时间:2014-05-15 09:47 类别:外科病例 标签:阴性 腹泻 主诉 压痛 急性胃肠炎 来源:爱爱医论坛
【一般资料】
女,43岁,
【主诉】
因“腹泻、呕吐半天”为主诉。
【现病史】
诉前一天吃了海带炖肉,清早起床感腹痛,腹泻8-9次,大便开始呈黄色稀便,后呈水样便,无果酱样便,无脓血便。呕吐3-4次,为胃内容物,无喷射性。在家自行服用“杨梅酒”,后感头晕,全身无力。自发病以来,精神差,未进饮食,大便如上,小便量稍少。
【个人史】
既往体检,未到过疫区,无烟酒嗜好。
【体格检查】
查体:体温37.5度,神志清楚,腹肌稍紧,上腹轻压痛,墨菲氏征阴性,麦氏点无压痛,移动性浊音阴性,肠鸣音6-7次/分。
【辅助检查】
血常规:WBC 13.4×109/L,N 80.7%。
【初步诊断】
急性胃肠炎?
【治疗过程】
刚要开药,叫病人去输液室,一站起来,突然说很难受,开始冒冷汗,听心率增快,量血压70/50mmHg,吓死我了,不是要休克了吧。赶紧让护士扶到病床上,吸氧,输平衡盐溶液。躺到病床上后一会说好过多了。后来NS 250ml+头孢噻肟钠4.0 ivgtt,左氧氟沙星注射液 200ml ivgtt,5%GS 250ml+10%KCL 。
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