读医学网

【一般资料】

男，27岁，汉族，已婚，司机.

【主诉】

右侧腰臀部及下肢疼痛.

【现病史】

患者缘于半年前在工作中不慎扭伤腰部，导致右侧腰臀部尤其臀部的疼痛，呈针刺、撕裂样弥漫性疼痛，常伴有自右下肢后侧向膝关节牵扯样痛，腰部活动受限。曾在当地医疗机构诊断为坐骨神经痛、腰椎关节紊乱等，经针灸、按摩、服用药物等治疗，效果不佳，近3天来疼痛等不适症状加重，来院。患者自发病以来，饮食、精神尚可，睡眠欠佳；无

【既往史】

烟酒等不良生活嗜好， 既往无肝炎、结核病史，药物过敏史。.

【体格检查】

T36.2℃ P70次/分 R20次/分 BP130/80mmHg发育正常，营养中等，神志清楚，表情痛苦，查体尚合作。眼、耳、鼻、咽无异常。心肺肝未见异常。

【专科检查】

在腰部右侧竖脊肌外缘与髂嵴交界处有压痛点，可触及条索样硬结，按压局部有胀痛麻木感，并向右下肢后侧放射，未超过膝关节。患侧臀部有麻木感。让患者做腰部前屈、旋转、起立、下蹲时均受限而使疼痛加重。直腿抬高试验㈠；弯腰拾物试验㈩;4字试验㈠；.

【辅助检查】

血常规㈠；尿常规㈠。心电图㈠；骨盆x片示：无明显异常.附：腰椎CT.

【讨论】

1、诊断及鉴别诊断？.2、治疗方法？

病例来源：爱爱医论坛