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【一般资料】

患者女性，26岁，

【现病史】

因“头痛咽痛咳嗽1天”于2012年1月31日在本村卫生所输液（克林霉素1.2，清开灵、甲硝唑、丁胺卡那、喘定剂量不详）症状好转，2月1日再次输液同上（在家输），第一瓶克林霉素滴完后，第二瓶清开灵静滴约十余分钟，患者出现恶心、呕吐、剧烈腹痛、腹部坠痛感，家人停止输液；大便2次，约1小时症状逐渐好转。连续输注甲硝唑、丁胺卡那后又继续静滴清开灵，约十余分钟后再次出现腹痛恶心呕吐，于15：00左右来诊。

【既往史】

既往泌尿系结石十余年。

【体格检查】

青年女性，神志清，精神差，困倦、乏力，颜面口唇苍白，无汗，恶寒，T36.5 P93 BP120/80 颈软，心肺查体无明显异常，神经系统未见异常。腹式呼吸存在，肠鸣音弱，腹软，左下腹局部肌紧张，压痛，全腹反跳痛。

【辅助检查】

急查腹透未见异常，血常规WBC12.6不贫血（具体记不清了），尿常规潜血3+蛋白+-妊娠试验阴性，彩超腹腔无积液，左肾盂少许分离，膀胱不充盈输尿管显示不清。

【初步诊断】

1 宫外孕？2 泌尿结石？3药物过敏拟诊为泌尿结石，

【治疗】

于盐水500+氯化钾10，盐水250+法莫替丁20+6542 10+脉安定20静滴。约一小时后症状无缓解，膀胱充盈时复查腹部彩超无异常。转县医院。 2月2号、3号电话随访该病人，于2月1号下午5点左右转县医院急诊科后约二十分钟检查过程中出现呼之不应、意识模糊、寒战、血压测不到，抢救1小时症状逐渐好转，于当晚出现肉眼血尿，（用药不详）。 2月2号清晨腹痛呕吐寒战恶心症状消失，仍有肉眼血尿。查生化无异常。3号无肉眼血尿，尿常规蛋白+-，县医院拟诊药物性肾损害？（怀疑克林霉素）

【请教】

请教各位老师：您的诊断、依据、分析、可以吸取的教训。

病例来源：爱爱医论坛