读医学网

【一般资料】

某女，47岁

【病史】

去年中秋节因车祸左侧小腿部受重力挫伤，受重力压砸的皮肤凹陷，但未破裂出血，当天未用药治疗，第二日感疼痛厉害，口服跌打损伤类药物（具体不详）两日，疼痛不能缓解，局部红肿发热有并发感染之症状。在医院检查拍片无骨折，软组织严重损伤，进行输液治疗一天（自讲头胞类药物），效果显著，但患者是个生意人，本该卧床休息却天天站立行走，只输液一天就没有再治疗，二十天后患者受伤部位炎症表现，局部皮肤发红发痒，在家人劝说下系统治疗一周（抗炎），炎症稍控制，但是局部凹陷部分仍有硬结，从此未再治疗。半月前患者此患处发痒，用了正红花油（她怀疑过期了）后局部发红发胀，来我处就诊时左侧小腿部已经肿胀的发亮，小腿及脚踝部有凹陷性水肿。

【既往史】

两年前曾患缺铁性贫血，口服药物治疗时好转。二个月前复查血常规：血红蛋白：8.9G/L,口服硫酸亚铁和B12片剂一个月。

【体格检查】

心肺（—），心率：75次/分，血压：120/70MMHG。

【辅助检查】

患者说已经查过血常规拒绝再去查。

【初步诊断】

软组织损伤再次感染用

【治疗】

药：5%GS250ML+头胞曲松钠3.0 盐酸左氧氟沙星100ML（0.2G）（拒绝口服用药）

第一天用药后红肿面积没有扩散，第二，三日各加了5MG地米，发红发痒症状已无，肿胀消退很快，建议患者减少运动多休息，休息时尽量抬高患肢，忌食辛辣和太咸的食物（最近老吃咸菜，这可能是小腿部水肿的一个原因）。三日后患者自认为好转不再用药了，但是局部还有硬结，病变皮肤还是有凹陷性痕迹。停药四天后见到患者此部位颜色发深，局部皮肤发皱，未拍到照片。

【讨论】

1.过敏的可能性是有，虽然以前有用过此药但是此药放置时间已久可能过期了。

2.炎症还是有的，患者好好休息一天，第二天水肿就会好转，早就给她讲抬高患肢她为了生意每天都得脚踩地呀！

3。贫血也应该是影响愈合的一个原因。

病例来源：爱爱医论坛(含图)