发布时间:2014-05-15 11:47 类别:临床其他病例 标签:淋巴结 转移 胰腺癌 占位 颈部 来源:爱爱医论坛
【一般资料】
患者李大山,男性,55岁
【病史】
主因腹痛1个月在当地,行腹部MRI检查发现胰腺占位,双侧肾上腺占位,诊断为“胰腺癌”,家属要求转到上级医院诊治,后转入我院。
【查体】
右侧颈部可触及直径1×1cm肿大淋巴结,质硬,固定,边界不清。进一步行胸部CT扫描发现右肺周围型肺癌伴纵膈淋巴结转移。行颈部肿物穿刺活检病理检查提示低分化腺癌,免疫组化提示肺来源。
【诊断】
确诊为肺癌IV期(胰腺、肾上腺)
【治疗】
经过予以GP方案化疗,腹痛缓解。有很多恶性肿瘤是以转移病灶引起的症状就诊,在发现病变为恶性肿瘤可能性大时,要仔细查体,除外浅表淋巴结转移可能,以更容易获得病理诊断,减少病人痛苦。一定要规范的全面分期,了解肿瘤浸润范围,根据分期制定规范治疗方案。胰腺癌常见的淋巴结转移区域为胰头后淋巴结、胰头前淋巴结、腹主动脉旁淋巴结、肠系膜根部淋巴结,此病人均没有,但有颈部淋巴结转移,根据检查容易往颈部淋巴结转移的脏器后得以很快确诊,及时得到治疗。
病例来源:爱爱医论坛
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