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胸痛咳嗽、纳差消瘦乏力2月，加重7天。

患者于2月余前无明显诱因出现胸闷、胸痛，以右侧胸部为主，呈隐痛不适，活动后加重，休息后稍缓解，伴咳嗽、咳痰，以间歇性咳嗽为主，并咳出少量粘白色痰液，纳差、消瘦，体重明显下降约20KG，无咳血及血痰，无气促呼吸困难，无胃寒发热，无恶心呕吐，无腹痛腹泻，至江门市中心医院行肺部CT检查示1、考虑右上肺周围型肺癌；右下肺斜裂下结节，考虑转移2、纵隔、右肺门淋巴结增大3、右肺上叶前段轻度感染4、肝脏两个肿块考虑转移，经检查后，门诊予抗炎（具体药物不详）治疗，稍好转即停止治疗。患者因胸闷、咳嗽、乏力及消瘦于2013.3.8至我院入院治疗，入院后诊断为“右上肺周围型肺癌”，并予抗炎、抗肿瘤、提高免疫力及多次肿瘤深部热疗等对症支持治疗，经治疗，患者症状缓解后出院，近10天来患者胸闷胸痛咳嗽加重，咳痰量增加，纳差、乏力，消瘦明显，遂到我院就诊，门诊以“肺癌”收入我科。患者患病以来，精神、胃纳、睡眠差，大小便正常。

既往史：既往有慢性胃炎、慢性支气管炎、肺气肿病史，不规则自服药物治疗（具体不详）。否认“高血压病、糖尿病、冠心病”等慢性病史，否认“肝炎、伤寒、结核”等传染病史。

体格检查： T36.4℃ P82次/分 R20次/分 BP100/70mmHg

神志清，精神差，面容消瘦，四肢瘦细，对答切题，查体合作，自动体位，四肢指甲及巩膜稍苍白，全身皮肤粘膜无黄染。专科检查：精神差，面容消瘦，四肢瘦细，四肢指甲及睑结膜膜稍苍白，两肺呼吸音稍粗，双肺底闻及少许湿性罗音，腹平软，上腹部及中腹部广泛压痛+，无反跳痛，未见胃肠型蠕动波，右肋缘下可触及肝下界约7CM，剑突下至左肋缘下触及肝下界约6CM，质硬，如触鼻尖，边缘不整，固定，有压痛。辅助检查：2013.3.8我院查血常规示红细胞3.46*1012/L,血红蛋白95g/L，红细胞压积28%，2013.3.21我院胸部及上腹部CT示1、右肺上叶周围型肺癌并肺门及纵隔淋巴结转移2、肝右叶占位性病变，性质考虑为肺癌转移3、肺癌肠腔转移、腹膜后淋巴结转移。

诊断：1、右上肺周围型肺癌T2N2M1 IV期、癌肝转移 2、慢性支气管炎、肺气肿并双肺感染 。3、贫血。

病例来源：爱爱医