发布时间:2014-05-15 11:45 类别:临床其他病例 标签:未见 震颤 酒精中毒 神志 恍惚 来源:爱爱医论坛
【一般资料】
性别男 年龄54岁 体重53KG 民族 汉职业 农民
【主诉】
四肢震颤2年,加重神志恍惚2天
【病史】
中老年男患,4前开始出现四肢震颤,呈进行性加重,无头昏,头痛,无畏寒,发热,2天上述症状伴神志恍惚,大小便失禁,既往有吸烟30年半包/天,有饮酒30年,每天约1斤。饮食欠佳。
【体格查体】
抬入病房,神志恍惚,左侧肢体肌力、肌张力2级,伴浅感觉消失。
【辅助检查】
血常规:82G/L,余未见明显异常。腹部彩超:提示脂肪肝。头颅CT:未见明显异常。肝,肾功,电解质,血脂:K=2.99MMOL/L,余未见明显异常。
【入院诊断】
1、慢性酒精中毒性脑病;2、脑梗塞待排;3、中度贫血。
【处理措施】
给予:营养神经(七一皂苷钠+包二磷胆碱),降颅内压,补充MG等对症支持治疗后5天好转出院。希望大家能提出宝贵意见。注意补充门冬氨酸钾镁给予补镁。可能震颤与低镁有关 包括现病史、既往史、个人史、家族史。
其他:因患者因经济原因,同时经上述治疗一周明显缓解后出院,最后经随访现在仍能做家务活动
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