发布时间:2014-05-15 11:44 类别:临床其他病例 标签:患者 心率 肌注 瞳孔 有机磷中毒 来源:爱爱医
【现病史】
120出诊,到达现场,一女性患者,呼吸心跳停止,面色苍白,口唇紫绀,双侧瞳孔约1.0mm光放射消失,立即cpr,询问家人得知,患者,24岁,产后三月,平时精神有点问题,半个小时前发现,患者口服毒死蜱,约一瓶,具体服药时间不详。
【体格检查】
现场不间断cpr,建立通道,跟家属沟通,希望已经不大,但我们一定尽力,转移至救护车,肾上腺素1mg静推,5 分钟重复。阿托品,10m静推,心电监护,血压无,按压心率120-150次/分,血氧57%-76%.保持气道开放,呼吸气囊辅助通气。两个循环后评估,呼吸心跳未恢复,瞳孔左2.5mm右2mm。继续抢救。15分钟后转入急诊抢救室抢救。立即气管插管,吸痰器吸引100ml血性液体,并洗胃,开始可见药物原液洗出,大蒜味。再次静推阿托品10mg,瞳孔左右约3.5mm,长托宁4.0肌注,氯解磷定2.0肌注。25分钟后,心跳恢复,自主呼吸没有恢复。心率120次,律不齐,血压70/50mmhg,血氧80%.多巴胺100 mg+间羟胺100 mg 加入250ml盐水静滴,另建一通道脱水,甘露醇125ml静滴,并导尿。20 分钟后,患者血压107/70mmhg心率96次/分血氧98%.瞳孔左右3.5放射存在。转入 ICU治疗。后续情况再发。
病例来源:爱爱医
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