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【一般资料】

患者 女 32岁 已婚，保姆。

【病史】

半月前自觉腹部不适，于彩超诊断：盆腔积液，子宫内膜增厚。

四诊正常。持续性小腹隐痛，压痛不明显，无反跳痛，腰疼。白带月经正常。无外阴瘙痒，无尿频尿急尿痛，无排尿困难。

【既往史】

孕一 因胎儿畸形于五个月前引产，引产后在家休息一个月。头孢过敏史。曾经做过角膜移植手术，每天用眼药水。

【治疗】

用药：替硝唑0.4一组 盐酸左氧氟沙星0.2一组 青霉素80万x14支一组 每天一次，用药后患者有胃部轻微不适感。另口服妇炎康。用药两天后腹痛消失，继续用药，第四天患者出现尿频现象，未在意，用药七天后嘱患者去医院做彩超，结果提示盆腔积液有增无减，并出现左侧卵巢异常。同时出现左侧腰疼，左侧下腹疼，尿频，尿急，尿痛，全程血尿。尿常规显示：血 3+++ 尿蛋白+++ 今天又做B超 ：双肾输尿管正常 膀胱内壁不均匀增厚 毛糙 。提示要结合临床。

【讨论】

以前遇到这样的患者用药一周后，基本痊愈，这次不知道为什么会出现这种情况，这个患者也算是我的老主顾，对我很相信，检查期间遇到很多医生，都对此表示怀疑，有的说药量不够的，有说用假药的，这些我都能理解，对此病人并没有说什么，但是我心里不是滋味，我不知道为什么出现这种情况，还请各位爱友多多指点，哪里不对的地方，还希望大家指出来，我不怕拍砖，只希望在爱友的指点下改正错误，提高自己。

【后续治疗】

昨天给病人用磷霉素钠12g一组，并口服呋喃妥因2片，病人回家后，说每次都是血尿，并尿急尿痛，今天又来了，尿急，尿痛症状没有减轻，我见到的是前段血尿，于排尿后有一小血块，鲜红色。今天患者才和我说，她说三四天前，就有血性分泌物排出，但是特别少，她还以为是月经提前了，所以没和我说。今天又是磷霉素钠12g一组，并口服头孢拉定胶囊（口服头孢不过敏） 三金片 呋喃妥因 安络血，病人拒绝服中药，继续治疗中！

病例来源：爱爱医论坛