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【一般资料】

患者，女性，22岁，

【主诉】

因发热，腹胀腹痛三天加重一天来诊所就医。

【现病史】

患者自诉因天热贪食冷饮后致胃及腹部胀痛，恶心未吐，食欲欠佳，肛门坠胀，大便未解出。既往体健，月经正常，无尿频尿急。

【体格检查】

查体:T38 °,BP115/70mmHg,p80次/分;患者急性面容，神志清楚，查体合作，自动体位。上下腹部压痛明显，麦氏区无反跳痛，未扪及腹部包块，肝脾未触及，双肾区无叩击痛 ，腹水症阴性，妇科未查[偶是男医生]。

【诊断】

临床诊断:门诊初步诊断:肠胃型感冒 ;肠胃炎?

【治疗】

立即给予输液:左氧抗感染加对症支持治疗。输液完毕患者腹痛减轻。我沾沾自喜,觉得诊断用药正确，嘱其明日继续输液。

患者第二日一大早急急赶来诉腹痛腹胀加重，药物无效。我问;昨天下午输液后不是好多了吗,是不是又乱吃了什么食物。患者弱弱的答:没有，是客人力量太大，疼痛加剧！我一下子没反应过来,问道:你是做什么工作的?刚问完就恍然大悟:此女患者乃"失足妇女''也！于是思路清晰:频繁及不洁性生活，腹痛腹胀，性生活后加重.不是盆腔炎就是生殖道感染。立即嘱患者去上级医院完善检查。果然为''急性盆腔炎伴盆腔积液''。继续输液:左氧,甲硝唑控制感染。并嘱近日渐停接客。

【教训分析】

1、未祥细问诊患者职业,过于相信患者自诉妄下诊断。

2,体格检查不仔细,男医生查女患者一样要全面仔细。

病例来源：爱爱医论坛