读医学网

【主诉】患者结婚1年未避孕从未怀孕，月经周期正常排卵正常平时小腹疼痛随来院做检查【现病史】患者月经干净后3天未同房来院查子宫内膜卵泡卵巢的情况【既往史】体健【体格检查】T：36.5℃P：86次/分R：22次/分BP：120/80mmHg神志清楚自动体位，体检配合妇科检查：外阴发育正常，已婚未产式，阴道畅，正常分泌物，子宫偏大，回声不均匀【初步诊断】1子宫肌瘤2输卵管积水3子宫内膜炎【治疗】根据患者的病史、症状、体征和辅助检查，考虑患者目前存在子宫肌瘤和输卵管积水的情况，应下次月经干净后3-7天内不要同房做输卵管造影进一步检查。目前可以暂时药物调理一段时间

病例来源：爱爱医