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门诊一个病例：时间我真忘记了，不过是去年的事，失访了。

2011.10 妇门

XXX,女，30岁，离异

停经25天要求检查

平素月经周期规律14,月经期3-4天，周期25天，月经量少，色暗红，无血块痛经史，白带无异常，当日自测尿hcg 弱阳性，不伴早孕反应，已经口服叶酸片，无腹痛阴道流血不适，要求生育，要求检查

既往体检，否然传染病史，无外伤手术输血史，无药敏史。

离异G2P0A1L0 2008.自然流产40+天，已清宫 染色体检测无异常 2011.3 生化妊娠 自诉血125mIu/l 1次 无避孕措施。

妇查：（--）

尿hcg 弱阳性

血hcg 65mlu/l P20 ng/l

注明一下：上个月在门诊做了体检，妇科B超，性激素六项月经第二天，免疫4项，Torch都无异常。

初步诊断：早早孕

处理：黄体酮胶囊2合 7-10天复查随诊

停经30天无异常 不伴早孕反应 尿阳性 血hcg165mlu/l 孕酮 28ng/l 爱乐维1合 黄体酮2合

停经36天伴少量阴道咖啡色分泌物 电话联系 当时在外地，她是药代表，南华附二，外院的血有256miu/l 孕酮忘了，B超内膜只有0.9cm 当时嘱咐她去住院，肌注hcg和黄体酮 病人没有听，说没住院指征，我也挺纠结的。

一直持续少量咖啡色分泌物5+天后，外院B超内膜0.9cm 啥都是阴性，少量积液

停经41天阴道流血，量开始增多，呈月经血样，她自己认为没有多少希望了。

停经46天伴阴道流血11+天 返回门诊抽血hcg 25miu/l 孕酮 15ng/l 从此失访了，她迷信中药，去找中医去了。

这个病例，我想了好久好久，纠结。

Question 1,生化妊娠到底算不算妊娠？上级说算，但书上我找不到。

2,这算不算生化妊娠？我总觉得像假怀孕，但她从来不吃避孕药的。

3,因为是1级医院，没有多少检验参考，处理上还需要注意什么？住院可以吗？我自己手里原来有个也是36岁，上级的熟人，前次自然流产，第二次妊娠从开始血升高就开始住院，将近3+月住院，放回去，又住院，6+月才放回家，保胎成功了的。这个确实我想来想去还没得指征。

4,她需不需要经期前诊刮，下次妊娠，处理还需要注意什么？

病例来源：爱爱医论坛