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【一般资料】

有一孕妇，35岁

【主诉】

因“孕4产1孕30周头位，下腹痛3小时，加重1小时”步行入院

【既往史】

既往有“宫外孕腹腔镜手术史一次，已行右侧输卵管切除术”，人流1次，孕足月顺产1次

【查体】

T37 ℃ P88次/分 R22次/分 Bp90/60mmHg，心肺听诊无异常，妊娠腹，胎位LO，胎心70次/分，律弱，宫缩20″/7-8′，胎膜未破，肛查：宫颈后向，质软，展平60%，宫口开1cm，先露水平-2，骨盆测量无异常。急诊B超示：晚孕、单活胎、头位（胎心80-130次/分），羊水过少（AFI 3.1cm），胎盘2级；心电图示：窦性心动过速；急查血WBC 15.1X109 N78.5% HB98g/L。因持续胎监胎心均波动于50-60次/分，吸氧处理无改善，“胎儿窘迫”，家属放弃胎儿，予顺其自然。观察2小时后孕妇腹痛消失，之后腹胀越来越明显，伴气促，查体Bp90/58mmHg，胎心无，子宫轮廓清，无宫缩，整个腹部压痛明显，但无肌紧张，急查血HB87g/L，急诊B超示：宫内死胎，腹腔中量积液

【讨论】

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病例来源：爱爱医论坛