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【一般资料】

患者女 32岁，

【现病史】

孕2产1孕37+5周，胎膜早破。

【生育史】

第一胎3年前剖腹产，当时麻醉：腰硬联合。

【体格检查】

体查心肺未见明显异常，

【辅助检查】

hb 98g/L，生化、心电图和凝血检查无异常。160cm，75kg

【手术经过】

入室：P 108bpm，R 20bpm Bp 135/85mmhg，开放静脉通道，吸氧右侧卧位下实施腰硬联合麻醉，腰麻用药0.5%布比卡因1.8ml，操作顺利，一次成功。仰卧后左倾手术床，测试平面 T12，血压最低降至100/70bpm ，心率最高130，加快输液后缓慢好转， 5min后再测平面T10，经硬外管分两次注入2%利多共10ml，术中患者诉疼痛，取出胎儿后，5mg地佐辛 缓慢iv，第三次注入5ml 2%利多，疼痛不适较前有减轻，但仍有。未再加药，手术历时1.5h，输液1500ml（其中胶体500），心率血压平稳，术后吗啡2mg+氟哌利多1mg 硬外注入并拔除硬外管。8：25返回病房心电监护无异常，患者诉腹部疼痛，无其他不适。

【预后】

第二天下午约15点，患者起床时有些头晕，病房护士和主管医生跟他说，可能禁食和睡久的原因，嘱其吃点稀饭和多活动。至晚上20：00多次起床行走仍头晕，还些加重；已吸氧，心电监护心率、血压、血氧未见异常；患者诉平卧时无头晕头痛，坐起约2~3min头晕，抬高床头一会后也有头晕，以枕部为主，颈部也有不适，头晕时有心慌的感觉；平卧几分钟后，头晕慢慢好转，无眩晕、耳鸣，无视物不清、恶心呕吐。手术当天输液3500ml（其中术中输液1500ml），尿约1800ml，今天输液1000ml，吃了一碗白稀粥和一些水，尿约750ml。下午已拔除尿管。

【讨论】

1， 诊断2，什么原因致使头晕？3，处理

病例来源：爱爱医论坛