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【一般资料】

女，24岁，

【主诉】

因“夫妇同居4年未孕”来诊，

【月经史】

患者平素月经规则，周期30天，经期3--5天，经量中等，3年前开始痛经，于经前2天开始，经后结束，需服用止痛药。

【现病史】

4年前开始同居，性生活正常，未避孕未孕。1年前曾因“不孕”在外院检查“未见宫颈”，B超检查显示“子宫偏小”，当地诊断为“阴道子宫先天性发育异常”。患者要求进一步诊断治疗而入院。

【既往史】

无特殊。

【婚育史】

已婚，G0P0。

【体格检查】

生命体征正常，发育正常，营养中等，神志清醒，心肺听诊无异常。腹平软，敢、脾肋下未触及，全腹无压痛反跳痛。全身无多毛。

妇科检查：外阴发育正常，阴毛呈女性分布，已婚未产式。阴道前段通畅，能容2指，阴道粘膜光滑，顶端呈闭锁状，未见宫颈，在阴道顶端右侧有一个约2mm*3mm大小的小孔，双合诊在阴道顶端上方扪及一个花生米大小结节，与子宫关系密切，质地硬，子宫单宫体，前位，稍小，质中，活动好，无压痛，双侧附件未扪及包块及压痛。用以条直径2mm的宫腔探针经阴道顶端处小孔探入，发现隔后面另有一空隙，隔与后方组织无粘连，探针探及质硬似有金属的“组织”。

【辅助检查】

本院B超：子宫大小为30mm*45mm*59mm，双附件未见异常。

【请教】

1，初步诊断

2，诊断依据

3，鉴别诊断

4，处理措施

病例来源：爱爱医论坛