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病例讨论:19岁,月经未初潮

发布时间:2014-05-15 10:01 类别:妇产科病例 标签:检查 闭经 阴道 否认 性激素 来源:爱爱医论坛

【一般资料】

陈××,女,19岁,未婚,学生。

【现病史】

至今无月经初期,曾在外院予。“乙员周期疗法”一个月,无撤药性阴道出血,今来就诊。

【既往史】

患者系第一胎,足月顺产,无产伤及窒息史,无高热、抽搐史,否认误服性激素药物或接触性激素物品。平时身体健康,否认“肝炎、结核”等传染病交,否认药物、食品过敏史,否认外伤、手术史,否认心、肝、肺、肾等重大疾病史。

【个人史】

无特殊嗜好,智力正常,无精神、行为异常史。

【家族史】

无特殊家族史。母亲孕期无特殊疾病和药物服用史。

【体格检查】

T 36.3℃ P 86次/分 R 23次/分 BP 110/80mmHg,双侧腹股沟内可触及4cm×2cm×2cm硬质包块,活动可推至阴唇。妇科检查:外阴阴毛稀少,阴蒂略肥大;阴道长5cm,末端为盲端;直肠指诊盆腔内子宫及附件未扪及。

【辅助检查】

(1)血常规:WBC 8.0×10 9 /L ,N 63% ,RBC 4.5×10 12 /L ,Hb 130g/L ,PLT 214×10 9/L 。(2)尿常规、肝功能、肾功能、电解质、心电图检查正常。(3)内分泌检查:月经第三天:FSH 14U/L(4)阴道B超:子宫、附件缺如。(5)阴道脱落细胞检查:雌激素低度影响。(6)染色体格检查:46,XY。SRY基因(十)

【请教】

考虑什么诊断?治疗?

病例来源:爱爱医论坛